Rematik: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengatasi Rematik

Rematik, atau lebih tepatnya rheumatoid arthritis (RA), merupakan penyakit autoimun kronis di mana sistem imun menyerang sendi—khususnya jaringan sinovium—memicu inflamasi, nyeri, dan potensi kerusakan struktur sendi.Walaupun belum bisa disembuhkan total, pemahaman terbaru dari penelitian global dan lokal memberikan wawasan lebih mendalam tentang mekanisme, tantangan pengobatan, dan harapan masa depan

Penyebab & Faktor Risiko – Dengan Perspektif Penelitian Terbaru

Mulai Dini, Sebelum Gejala Muncul

Sebuah studi terbaru selama tujuh tahun menunjukkan bahwa RA bisa mulai jauh sebelum muncul gejala. Peneliti menemukan perubahan sistem imun—seperti antibodi ACPA dan peningkatan aktivitas inflamasi—pada individu risiko tinggi, jauh sebelum rasa sakit sendi muncul. Hal ini membuka kemungkinan deteksi dan intervensi lebih awal guna mencegah kerusakan sendi. Allen Institute

Beban Global RA

Menurut data Global Burden of Disease (GBD) 2021, RA menyebabkan beban besar di seluruh dunia berupa kasus prevalensi, insiden baru, dan “disability-adjusted life years” (DALYs). BioMed Central Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi sendi, tetapi sering juga berdampak sistemik: osteoporosis, penyakit kardiovaskular, dan infeksi menjadi komplikasi nyata di kemudian hari.

Faktor Risiko yang Diperkuat oleh Penelitian

• Jenis kelamin: Wanita tetap memiliki risiko lebih tinggi, konsisten dalam banyak studi.

• Faktor genetik dan lingkungan: Pola genetik tertentu dan paparan lingkungan (rokok, infeksi, obesitas) turut memicu munculnya RA.

• Obesitas / BMI tinggi: Dalam penelitian Indonesia terbaru, sekitar 36,6 % pasien RA memiliki obesitas atau BMI di atas normal. BioMed Central

• Diagnosis dan pengobatan tertunda: Studi nasional di Indonesia melaporkan bahwa rata-rata remisi hanya 24,5 % — dan keterlambatan diagnosis serta pengobatan (> 6 bulan) menjadi faktor risiko kegagalan remisi. ResearchGate+1

---

Gejala Rematik – Relevansi dengan Temuan Penelitian

Gejala klasik tetap berlaku, namun sejumlah temuan baru menjelaskan mekanisme dan variasinya:

• Kekakuan sendi yang berlangsung lama di pagi hari masih menjadi gejala khas.

• Nyeri + pembengkakan simetris (dua sisi tubuh) adalah pola umum.

• Nodul reumatoid (benjolan di bawah kulit) muncul pada ~20 % pasien.

• Penumpukan cairan / kista Baker bisa muncul di lutut dan menyebabkan nyeri betis.

• Kesemutan / mati rasa, misalnya pada karpal tunnel syndrome, sering dikaitkan dengan peradangan tendon yang menekan saraf.

Dalam praktik klinis, presentasi gejala bisa bervariasi, dan beberapa pasien baru datang saat sudah terjadi kerusakan sendi.

---

Diagnosis RA: Metode Lama & Teknologi Baru

Pendekatan Klinik & Laboratorium Konvensional

• Pemeriksaan fisik sendi

• X-ray untuk melihat kerusakan tulang & ruang sendi

• Tes darah seperti ESR, CRP, faktor rheumatoid

• Analisis cairan sendi

Inovasi Terbaru dalam Penilaian Radiografis

Penilaian kerusakan sendi sering menggunakan Total Sharp Score (TSS) atau metode van der Heijde. Namun interpretasi manusia memiliki variasi. Untuk itu, penelitian terbaru mengusulkan Automated Radiographic Total Sharp Score (ARTSS)—model berbasis kecerdasan buatan/teknik pembelajaran mendalam untuk menilai foto rontgen secara otomatis, mengurangi variasi antar-pengamat dan mempercepat evaluasi penyakit. arXiv

Ini bisa menjadi alat penting di masa depan untuk praktik klinis dan penelitian.

---

Pengobatan & Terapi Terkini

Strategi Terapi Saat Ini

Tujuan utama adalah: remisi atau aktivitas penyakit rendah, mencegah kerusakan sendi, dan meningkatkan kualitas hidup.

Obat-obatan

• NSAID & steroid: Untuk mengatasi nyeri dan inflamasi jangka pendek

• DMARDs (konvensional): Methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, hidroksiklorokuin

• Biologis / Targeted therapy: Misalnya tocilizumab (antagonis IL-6) sebagai terapi yang diarahkan ke jalur molekuler imun Wikipedia

• Inhibitor TNF‑α, imunosupresan lain: Untuk kasus yang tidak merespons terapi konvensional

Kombinasi & Strategi Penyesuaian

Studi Indonesia terbaru menunjukkan bahwa keberhasilan terapi kombinasi metotreksat monoterapi atau kombinasi DMARDs dapat mencapai sekitar 59,4 % respon (remisi atau aktivitas rendah) setelah 12 bulan. BioMed Central

Namun, ada tantangan: sekitar 30–40 % pasien memiliki respons buruk terhadap methotrexate, menunjukkan perlunya prediktor awal agar bisa segera berganti terapi. univmed.org

Upaya Pencegahan & Intervensi Awal

Beberapa penelitian klinis mulai mengeksplorasi potensi terapi pencegahan. Sebuah studi menunjukkan bahwa abatacept — obat rematik yang sudah dikenal — mungkin dapat mencegah perkembangan RA pada orang yang memiliki gejala awal atau marker risiko tinggi. The Guardian

Inovasi ini menjanjikan: daripada menunggu kerusakan sendi, terapi bisa dilakukan lebih awal.

Terapi Tambahan & Pendukung

• Obat tradisional / herbal yang diteliti: Misalnya, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa beras bambu (bamboo rice) mampu menurunkan ekspresi TNF‑α dan mengurangi inflamasi pada model RA tikus, meski masih dalam tahap eksperimen awal. The Times of India

• Diet anti-inflamasi: Rempah seperti kunyit (curcumin) dikenal memiliki efek anti-inflamasi dan direkomendasikan sebagai suplemen pendukung (bukan pengganti terapi medis). EatingWell

• Pola makan sehat: Diet ala Mediterania yang kaya buah, sayur, lemak sehat, dan ikan terbukti dapat menurunkan risiko RA sekitar 29 %. EatingWell

• Olahraga, manajemen stres, tidur cukup: Melejitkan efektivitas terapi utama dan menjaga fungsi sendi.

---

Statistik Remisi & Tantangan di Indonesia

Penelitian nasional 2024 dengan data dari 870 pasien RA menunjukkan:

• Remisi dicapai oleh 24,5 % pasien

• Aktivitas penyakit rendah: 18,5 %

• Aktivitas sedang: 44,6 %

• Aktivitas tinggi: 12,4 % ResearchGate+1

• Metotreksat digunakan di ~69,9 % kasus, leflunomide ~15,9 %, sulfasalazine ~12 %, hidroksiklorokuin ~8,9 %, dan cyclosporine ~4,8 %

• Penggunaan obat biologis masih sangat rendah (~0,3 %)

• Faktor negatif terhadap remisi: penundaan diagnosis / pengobatan > 6 bulan, monoterapi DMARD, dan penggunaan glukokortikoid jangka panjang Universitas Airlangga+1

Artinya, masih banyak tantangan dalam sistem kesehatan untuk mendeteksi lebih dini dan memberikan terapi optimal.

---

Tips Praktis & Rekomendasi bagi Pembaca

1. Kenali tanda awal
   Bila Anda memiliki riwayat keluarga RA atau muncul gejala ringan seperti kekakuan pagi hari atau nyeri sendi berulang, konsultasikan ke dokter. Deteksi dini bisa membuat perbedaan besar.

2. Ikuti protokol pengobatan
   Jangan berhenti obat sendiri; bekerja sama dengan dokter agar terapi disesuaikan bila respons kurang optimal.

3. Dukung dengan gaya hidup sehat
   Diet anti-inflamasi, konsumsi rempah seperti kunyit (dengan pengawasan medis), aktivitas fisik ringan (misalnya jalan kaki, senam sendi), dan manajemen stres harus menjadi bagian dari rutinitas.

4. Pantau secara berkala
   Pemeriksaan darah, foto rontgen, dan evaluasi klinis rutin penting agar dokter bisa melihat progres penyakit atau efek samping obat.

5. Terbuka pada terapi baru
   Terobosan klinis seperti obat pencegahan (abatacept) atau teknologi AI dalam diagnosis (ARTSS) bisa jadi bagian dari masa depan pengelolaan RA.

   Temuan Riset Terbaru dari Indonesia

   Kejadian Rematik di Daerah

   • Di Kabupaten Kampar, rematik (arthritis rheumatoid) menempati posisi ke-5 dari 10 penyakit terbanyak tahun 2023, dengan 6,3 % (6.700 kasus) dari total wajib lapor di daerah tersebut. excellent-health.id

   • Di Puskesmas Tebing Gerinting, Kabupaten Ogan Ilir, penelitian menunjukkan bahwa pola makan (p = 0,005) dan aktivitas fisik (p = 0,014) berkaitan signifikan dengan kejadian rematik pada lansia. Faktor dominan adalah pola makan (OR 2,01). Jurnal Universitas Pahlawan

   • Di Sulawesi Tenggara, prevalensi lansia yang mengalami artritis (termasuk RA) di satu wilayah dilaporkan mencapai 22,5 % dalam data kesehatan lokal. jurnal.itk-avicenna.ac.id

   Efektivitas Pengobatan: Fokus pada Metotreksat (MTX)

   • Sebuah penelitian di Indonesia menemukan bahwa sekitar 59,4 % pasien baru dengan RA yang menjalani monoterapi metotreksat (MTX) berhasil mencapai remisi atau aktivitas penyakit rendah dalam 12 bulan. PubMed+1

   • Faktor-faktor prediktif keberhasilan terapi MTX di antaranya: aktivitas penyakit awal yang rendah, ESR normal, berat badan normal, dan jumlah sendi yang nyeri ≤ 5. PubMed

   • Namun, sebaliknya, penelitian lain menunjukkan bahwa sekitar 30–40 % pasien RA menunjukkan respons buruk terhadap MTX dalam jangka waktu 6 bulan. Faktor-faktor seperti durasi penyakit >11 bulan, usia saat onset > 50 tahun, ESR tinggi (> 66 mm/jam), dan dosis kumulatif MTX > 85 mg menjadi prediktor aktivitas penyakit tinggi yang persisten. univmed.org

   Remisi & Aktivitas Penyakit di Indonesia

   • Dalam studi nasional melibatkan 870 pasien RA, remisi dicapai oleh 24,5 %, aktivitas penyakit rendah 18,5 %, aktivitas sedang 44,6 %, dan aktivitas tinggi 12,4 %. ResearchGate

   • Penggunaan DMARDs di Indonesia umumnya melibatkan metotreksat (69,9 %), leflunomide (15,9 %), sulfasalazine (12,0 %), hidroksiklorokuin (8,9 %), dan ciclosporine (4,8 %). Obat biologis hanya digunakan sekitar 0,3 % pasien. ResearchGate

   • Faktor-faktor yang secara signifikan berhubungan negatif dengan remisi meliputi: penundaan diagnosis dan pengobatan > 6 bulan, penggunaan monoterapi DMARD, dan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. ResearchGate

   Peran Terapi Non-Farmakologis

   • Penelitian di Desa Alaspandan, Kecamatan Pakuniran (Kabupaten Probolinggo) melaporkan bahwa senam rematik dapat mengurangi intensitas nyeri. Sebelum terapi, banyak responden merasakan nyeri sedang. Setelah senam rematik, sejumlah responden tidak mengalami nyeri atau hanya nyeri ringan. Hasil ini signifikan secara statistik (p < 0,05). risbang.unuja.ac.id

   • Di Makassar, penerapan senam rematik selama 3 hari berturut-turut dilaporkan menurunkan skala nyeri RA pada warga sekitar Jalan Bahagia, Karuwisi. Jurnal STIK Makassar

   Dampak Kesejahteraan dan Kualitas Hidup

   • Penelitian tentang kualitas hidup wanita dengan RA di Indonesia menemukan bahwa meskipun aspek mental berada pada level yang relatif baik, dimensi fisik cenderung terganggu. Pendapatan bulanan memiliki pengaruh signifikan terhadap kualitas hidup mereka. ScienceDirect

   • Hubungan antara nyeri RA dengan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL) juga terbukti; semakin berat nyeri, semakin rendah kemampuan mandiri lansia dalam aktivitas harian. jurnalassyifa.stikeslhokseumawe.ac.id

   • Masalah lost to follow-up (LTFU) pada pasien RA juga diperhatikan: dari 260 pasien baru yang diikuti, ~ 25 % menjadi lost to follow-up. Alasan yang sering muncul: kesibukan, gejala yang masih ada, atau kurangnya penyuluhan tentang pentingnya kontrol rutin.